Повышение температуры
Причин пирогенной реакции организма на введение стероидов может быть две:
патологическая аллергическая реакция на один из компонентов препарата (непереносимость) или попадание инфекционных агентов в кровь при инъекционном введении (связано с плохой обработкой места укола);
иммунные реакции, связанные со сложными эфирами стероидов или превышением допустимых доз препарата.
Первая причина является настолько редкой, что ее можно назвать скорее казуистической. Поэтому более подробно остановимся на второй.
Сложные эфиры и пирогенная реакция организма
Стероиды, используемые в виде инъекций, зачастую имеют весьма длинные названия, к примеру, энантат тестостерон либо ципионат тестостерон... Не многие знают, что этот энантат и ципионат представляют собой углекислоты (сложные эфиры), которые присоединили к 17-бетагидроксильной группе молекул тестостерона. Данные вещества способны увеличить продолжительность активности стероида в течение некоторого периода. Они способны снижать уровень растворимости стероидов в воде и повышать их растворимость в масле. Укол такого эстерефицированного лекарственного препарата в мышечной ткани формирует его запас, в результате чего возможно медленное поступление нужных веществ в организм человека. В целом, чем эфирная связь в молекулах длиннее, тем стероиды лучше растворяются в масле, и тем они медленнее после инъекции поступают в организм. Как только препарат попадает в кровоток, происходит быстрое разрушение энзимами эфирной цепочки, и у основного гормона начинается процесс активного действия, тогда как в присутствии эфира он инертный. Не трудно догадаться, что при быстром разрушении эфирной цепочки происходит излишнее накопление эфиров и основного гормона на ограниченном участке, вызывающее развитие иммунных реакций организма на чужеродные агенты. Причем более высокие концентрации связаны с более сильным ответом.
В современной медицине есть большое число сложных эфиров, применение которых обеспечивает разный период времени высвобождения гормона. Для сравнения, к примеру, эфир деканоат может продлевать действие гормона (его проникновение в кровеносное русло) в течение месяца, в то время как соединения ацетата либо пропионата – только на несколько дней. Естественно, в первом случае повышение температуры вряд ли будет происходить, так как активные молекулы гормона и эфиры будут поступать в кровь постепенно, и их концентрация будет не достаточно высокой для развития полного комплекса иммунных реакций. Помимо этого, следует знать, что количество эфира в разных препаратах может варьировать от 15% до 35% от общей удельной массы стероида. Иногда эфиры составляют около 40% от общего веса препарата или даже более того.
Итак, эфиры в основном будут растворяться в общем кровотоке после высвобождения основного гормона. Однако, некоторое их количество всегда накапливается в месте уколов, где впервые запасы стероида контактируют с кровью. Данное явление приводит к несколько повышенным концентрациям в мышце и свободного стероида, и эфира, поскольку в месте укола для окружающих клеток доступно большее количество гормона. Многие атлеты даже считают, чтобы достигнуть лучшего мышечного роста следует делать инъекцию прямо в мышцу (дельтовидную, бицепс и трицепс). Именно у этой категории людей такая побочная реакция организма, как изменение температуры тела в сторону повышения, возникает наиболее часто. Отрицательный эффект таких инъекций может выражаться в следующем: эфиры непременно приведут к раздражению ткани в месте укола. Насколько сильным будет это раздражение, зависит только от индивидуальных особенностей человека. Предугадать заранее это не возможно. Иногда реакция настолько сильная, что мышца болит и опухает, возникает резкий подъем температуры, потому как организм пытается отторгнуть это вещество. Данная симптоматика проявляется в течение первых 72-х (иногда 24-х) часов после укола. Вышеуказанные последствия считаются более характерными для менее сложных эфиров, к которым относят ацетат и пропионат, что снижает популярность Сустанона (содержит в своем составе тестостерон пропионат) у спортсменов, которые испытывают сильный дискомфорт при его приеме. Более сложные варианты эфиров, такие как ципионат и деканоат, как правило, способны вызывать после укола меньшее раздражение.
Механизмы повышения температуры тела при введении стероидов
Повышение температуры считается стандартным ответом (терморегуляционная функция) человеческого организма на специфический раздражитель (пироген), выражающийся в сдвиге точки константной (постоянной) температуры тела в сторону увеличения при сохранении терморегуляционной функции. Пирогенами называются вещества, способные вызывать повышение температуры. При инъекции стероидов в качестве пирогенов выступают сложные эфиры и основной гормон (при условии достаточной его концентрации).
Различают экзогенные (поступающие в организм человека из вне, к этой группе следует отнести инъекционные стероиды), эндогенные (субстанции, образующиеся в организме), первичные (вещества, не оказывающие непосредственного действия на терморегуляционный центр), а также вторичные (вещества, непосредственно влияющие на центр терморегуляции) пирогены.
Механизм повышения температуры можно разделить на несколько этапов:
1. Образование с последующим освобождением вторичного лейкоцитарного пирогена (интерлейкин-1) в ответ на проникновение чужеродного агента, выступающего как первичный пироген (стероидные молекулы).
2. Влияние выделившегося интерлейкина-1 на терморегуляторный центр с перестройкой его работы.
3. Непосредственное изменение температуры тела вследствие нарушений в работе терморегуляционного центра. В результате, резко уменьшается теплоотдача из-за сужения кровеносных сосудов в коже и конечностях, а также сужения гладких мышц, приводящее, во-первых, к повышению температурных значений внутри организма и, во-вторых, к понижению температуры на поверхности тела (ввиду сужения сосудов в коже и конечностях), что в свою очередь оказывает влияние на терморегуляционный центр в гипоталамусе. Информация от последнего поступает к клеткам коры головного мозга, возникает чувство холода, возбуждаются подкорковые двигательные центры, развивается дрожь, происходит повышение тонуса скелетных мышц - увеличивается теплопродукция. Кроме того, ускоряются окислительные процессы, что приводит к постепенному повышению температуры. Таким образом, повышение температуры сначала обусловлено уменьшением теплоотдачи, а потом уже увеличением выработки тепла.
Следует отметить, что пирогенная реакция на введение стероидов проходит все вышеуказанные стадии. Однако, в отличие от других пирогенов, инъекционные стероиды способны сами повышать тонус скелетных мышц, способствуя увеличению теплопродукции (минуя стадию уменьшения теплоотдачи).
Что следует предпринимать?
При повышении температуры тела до 37,5° C применять какие-либо жаропонижающие препараты необходимости нет. Следует подождать. Зачастую через 24 часа температура тела будет нормальной. Реже данный побочный эффект сохраняется в течение 72-х часов после введения стероида.
При повышении температуры тела более 37,5° С (особенно, если это приносит дискомфорт) рекомендуется применять один из следующих препаратов: аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол, нимесулид, цитрамон.
Лицам, предрасположенным к повышению температуры тела (наличие одного эпизода в анамнезе), также следует употребить 1 таблетку какого-либо из вышеуказанных препаратов в день инъекции стероида.
УЮТНЫЙ ФАРМ ЧАТИК
